DANS CET ARTICLE
L’essor des technologies en diabète de type 1, notamment l’insulinothérapie automatisée en boucle fermée, transforme profondément les parcours de soins.
Mais cette évolution s’accompagne d’une tension organisationnelle : l’expertise reste historiquement concentrée dans les centres hospitaliers, confrontés à une demande croissante.
L’exemple du CIRDIA, Centre initiateur de boucle fermée multisite à prédominance libérale, illustre comment un réseau expert structuré peut renforcer l’offre de soins en endocrinologie-diabétologie, en complément des établissements hospitaliers, grâce à des Réunions de Concertation Pluridisciplinaire (RCP) organisées via une plateforme numérique sécurisée comme Rofim.
Trois enseignements structurants se dégagent du retour d’expérience du Dr Sylvie Picard, endocrinologue-diabétologue libérale et présidente du CIRDIA.
Les réseaux experts libéraux renforcent l’offre de soins sur le territoire
Lorsque les systèmes en boucle fermée ont été déployés à grande échelle fin 2022, la demande des patients a fortement augmenté.
Dans plusieurs territoires, les centres hospitaliers, et donc les patients, se sont retrouvés confrontés à des délais importants, pouvant parfois atteindre ou dépasser 12 mois.
Le CIRDIA est né dans ce contexte.
Composé de diabétologues libéraux, tous titulaires d’un DIU d’insulinothérapie automatisée, répartis actuellement dans 7 régions, le réseau a pour objectif d’augmenter l’offre de soins tout en maintenant un haut niveau d’exigence médicale.
Son fonctionnement repose sur :
- Des RCP régulières
- Une validation collégiale des situations complexes
- Le respect des recommandations de la Société Francophone du Diabète (SFD) et de la Haute Autorité de Santé (HAS) avec notamment une astreinte médicale 24/7
En pratique, cela permet ainsi :
- D’améliorer l’accessibilité territoriale
- De réduire les délais d’initiation
- D’offrir aux patients un choix entre prise en charge hospitalière ou libérale, chaque fois dans un cadre de haute expertise.
« Notre objectif est de mailler progressivement le territoire pour que tous les patients aient le choix entre une prise en charge hospitalière ou libérale. » déclare le Dr Sylvie Picard
Une complémentarité structurante avec les centres hospitaliers
Le réseau du CIRDIA n’a pas vocation à remplacer l’hôpital, il élargit en toute sécurité la capacité globale du système de soins.
L’initiation des boucles fermées nécessite, un encadrement médical expert, un suivi structuré et une coordination avec des équipes paramédicales.
Dans certains territoires, l’organisation hospitalière implique une hospitalisation de jour, voire conventionnelle, et la mobilisation de ressources limitées, ce qui peut allonger les délais.
Le réseau libéral multisite permet d’absorber une partie de la demande, et contribue ainsi à :
- Désengorger les centres hospitaliers
- Fluidifier les parcours
- Renforcer la continuité des soins
La valeur ajoutée tient à l’organisation collective formalisée par la RCP numérique.
« Le CIRDIA n’est pas concurrent des centres hospitaliers. Nous sommes complémentaires, et cela permet d’augmenter en toute sécurité l’offre de soins sur le territoire, tout en contribuant à désengorger l’hôpital, dans un cadre totalement sécurisé, avec des e-RCP organisées via Rofim. »
Sans infrastructure numérique sécurisée, ces réseaux ne pourraient pas fonctionner
Le CIRDIA est un réseau interrégional. Ses membres sont répartis sur l’ensemble du territoire et ne se rencontrent physiquement qu’une fois par an.
Son existence repose sur sa capacité à organiser des RCP à distance, à partager des données médicales sensibles et anonymisées, et à échanger en temps réel dans un environnement sécurisé. Elle suppose également une coordination structurée de la gouvernance du réseau ainsi que l’intégration progressive de nouveaux membres, malgré l’éloignement géographique des équipes
La plateforme Rofim est utilisée comme infrastructure d’organisation, elle permet :
- La planification et la tenue des RCP (3 à 4 dossiers en moyenne par réunion)
- Le partage sécurisé et anonymisé de documents
- La traçabilité des échanges
- La fiabilité technique des réunions multisites
Sans solution numérique sécurisée et conforme aux exigences réglementaires, un réseau expert multisite comme le CIRDIA ne pourrait pas exister.
Une évolution plus large du système de santé
Le cas du CIRDIA illustre une transformation progressive de l’organisation des soins en France :
- L’expertise ne se concentre plus exclusivement dans les centres hospitaliers.
- Des collectifs structurés émergent en ville, avec un haut niveau d’exigence scientifique.
- La coordination numérique devient une condition d’existence des réseaux multisites.
Dans un contexte de tension capacitaire, notamment pour les maladies chroniques complexes comme le diabète de type 1, ces modèles hybrides, articulant expertise libérale et hospitalière, représentent un levier d’adaptation du système.
La RCP numérique n’est plus seulement un outil d’échange : elle devient un mécanisme structurant de gouvernance médicale.
À propos de Rofim
Rofim est une plateforme de télémédecine qui connecte les professionnels de santé à l’hôpital et en ville, pour faciliter le diagnostic et améliorer la prise en charge des patients. Cet outil offre 4 solutions principales de diagnostic collaboratif dont : téléexpertise, téléconsultation, e-RCP et DCC.
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